廣東首例、全球第二例人感染H5N6禽流感病例，58歲居住在番禺的男患者曾于發(fā)病前在活禽交易市場購買活禽并現(xiàn)場屠宰，有過近距離活禽接觸經(jīng)歷。南都記者昨日從廣州市疾控中心獲悉，該患者目前病情危重，其密切接觸者正在接受醫(yī)學(xué)觀察，暫未發(fā)現(xiàn)異樣。
從H5N1到H7N9再到H5N6，各種不同數(shù)字組合的禽流感病毒一次次襲擊人類，造成或多或少的死亡。是病毒變強了嗎？人類該如何應(yīng)對？
禽流感病毒有上百種亞型組合
疾控專家、廣州疾控中心主任王鳴表示，甲型流感病毒是依據(jù)病毒表面的血細(xì)胞凝集素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）來命名，其中H有16個亞型，N有9個亞型。H和N之間的組合可以達(dá)到上百種。
除前三種血凝素（H1-3）為人類流感的亞型外，其余的流感亞型均在禽類尤其是水禽類動物之間進行傳播，亞型非常之多。但自1959年以來，H5、H7和H9等亞型病毒已逾10次跨越物種障礙感染人類。包含此前在香港地區(qū)出現(xiàn)的H 5N 1和去年以來曾較大范圍在華東、華南地區(qū)人禽間傳播的H7N9.
"廣州市疾控中心在H5N1發(fā)生后，曾長期對從事禽流養(yǎng)殖、售賣、屠宰、加工運輸?shù)娜藛T進行過監(jiān)測，結(jié)果在該人群中發(fā)現(xiàn)大量的H9N2抗體存在，這就是一種人禽共患的流感疾病，但只會產(chǎn)生輕癥甚至讓人類不發(fā)病。"王鳴向南都記者介紹。
據(jù)悉，H5N6并非我國首次發(fā)現(xiàn)新亞型禽流感。在2013年冬季，我國就曾報告H 10N 8感染死亡病例，最后經(jīng)世衛(wèi)組織確認(rèn)為新的禽流感亞型。這也間接地證明了禽流感血凝素和神經(jīng)氨酸酶這對H、N組合之間的隨意性。
H5N6在人群中大流行可能性很小
華南農(nóng)業(yè)大學(xué)副校長廖明長期研究動物傳染病，他稱，H5N6并非新出現(xiàn)的病毒，國外及中國都曾在水禽中發(fā)現(xiàn)H5N6禽流感病毒，主要是雞。這一病毒對家禽本身具有一定的致病性，也曾在家禽中引起大面積死亡，"不同的毒株，致病性不一樣。"
華南農(nóng)業(yè)大學(xué)禽病學(xué)研究團隊、獸醫(yī)學(xué)院副院長任濤也稱，一般H 5亞型對家禽來說均存在高致病性的特征，比如H 5N 1，曾經(jīng)就在禽類中引起大面積死亡。"H 5亞型最初出現(xiàn)時一般是低致病性的，但過了一段時間后，就變得高致病性，對畜牧業(yè)造成極大的影響。"
H5N6為什么感染人？哪些毒株易感染人？任濤說，這些問題目前并沒有明確的科學(xué)解釋。但廖明稱，H5N6與在人際間流行的流感病毒在生物學(xué)特征上存在很多差異，是非常典型的禽流感病毒，在人群中大流行的可能性很小，一般感染都是個案。
疑問
A
為何越來越多禽流感亞型襲擊人？
說病毒變強"暫無證據(jù)"
不斷涌現(xiàn)出的新禽流感亞型，是否就表示病毒將更強悍呢？疾控專家、廣州市疾控中心副主任楊智聰認(rèn)為，暫無這樣的證據(jù)。"新禽流感亞型發(fā)生的病例數(shù)較少，仍需醫(yī)學(xué)領(lǐng)域長期進行觀察、研究才能明確。而番禺這個病例中，除感染者因腫瘤手術(shù)后免疫力較低外，其他的密切接觸者并未感染，這表明尚不能說明該疾病普遍易感。"
近年來較多出現(xiàn)的新亞型禽流感，有可能是病毒的變異、組合加速，也有可能與人類和禽類的密切接觸增多有關(guān)。"回溯20- 30年前，在物質(zhì)并不豐富的年代，人們和禽類的接觸較少時，并未發(fā)現(xiàn)有這么多在禽類間傳播的流感感染人類。"
B
H5N6感染人有何表現(xiàn)？
高熱咳嗽等呼吸道感染癥狀
廣州市疾病控制中心副主任楊智聰表示，作為一種新型的在人禽之間傳播的流感，目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域仍在對該類疾病進行研究觀察。但其癥狀和其它禽流感雷同，發(fā)病后表現(xiàn)為典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有發(fā)熱（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染癥狀。起病5-7天出現(xiàn)呼吸困難等重癥肺炎相關(guān)表現(xiàn)，并進行性加重，部分病例可迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征并死亡。
C
如何預(yù)防H5N6病毒？
避免接觸禽鳥是關(guān)鍵
楊智聰表示，預(yù)防H5N6，首先應(yīng)盡可能減少與禽類接觸，尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手，遠(yuǎn)離家禽的分泌物，接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手；應(yīng)盡量在正規(guī)的銷售禽類的場所購買經(jīng)過檢疫的禽類產(chǎn)品；吃禽肉要煮熟、煮透，食用雞蛋時蛋殼應(yīng)用流水清洗，應(yīng)烹調(diào)加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的飲食，注意多攝入一些富含維生素C等增強免疫力的食物。經(jīng)常進行體育鍛煉，以增加機體對病毒的抵抗能力。從事禽類養(yǎng)殖、販運、銷售、宰殺、加工業(yè)等高危人員，則需做好相應(yīng)的防護。
鑒于禽流感傳播多與活禽交易有關(guān)，傳染病防控專家建議廣大市民近期盡量避免直接進行活禽交易，購買集中屠宰的冰鮮雞。廣州未試行冰鮮雞上市的區(qū)域內(nèi)肉菜市場，須做到一天一清洗，一周一大掃除，一月一休市，活禽不過夜。
不完全名單
至少8種禽流感病毒曾感染人類
禽流感感染人歷史超半個世紀(jì)。自1959年以來，H5、H7和H9等亞型病毒已逾10次跨越物種障礙感染人類?，F(xiàn)在已經(jīng)確認(rèn)能夠感染人的禽流感病毒至少有8種。大多數(shù)禽流感病毒感染人類引發(fā)的都是輕度呼吸道癥狀或結(jié)膜炎，但是有一個重要例外，即H5N1毒株，2003年到2013年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，人類感染H5N1禽流感死亡率近60%.H5N1（香港），H5N6（廣東，四川），H5N8（臺灣），H7N7（荷蘭），H7N3（加拿大，美國，英國），H7N9（中國），H9N2（廣東），H10N8（江西）。
新聞鏈接
H5N6今年已感染2名中國男子
2014年5月，H5N6禽流感病毒病例是一名49歲的男性患者，有病死家禽接觸史，家住四川南充市南部縣，臨床診斷為急性重癥肺炎，經(jīng)省、市聯(lián)合專家組全力搶救無效死亡。
2014年12月22日，廣東省衛(wèi)生計生委從1例重癥肺炎病例中檢測出H5N6禽流感病毒核酸陽性，中國疾病預(yù)防控制中心進一步復(fù)核檢測結(jié)果為甲型H5N6禽流感病毒核酸陽性?；颊邽槟行裕?8歲，現(xiàn)住廣州市番禺區(qū)，曾于去年進行結(jié)腸癌手術(shù)，目前病情危重，在廣州市的定點醫(yī)院收治住院。“廣東現(xiàn)首例H5N6禽流感病例”追蹤
H5N6感染患者仍在重癥病區(qū);暫時還不清楚如何感染
廣東省衛(wèi)生計生委23日晚上通報,家住廣州市番禺區(qū)的丘某感染H5N6禽流感,這是廣東首例,也是全球第二例人感染H5N6禽流感病例。昨日,新快報記者從廣醫(yī)一院多位重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)的醫(yī)護人員口中獲悉,患者已經(jīng)解除隔離,但仍處于病危中。據(jù)了解,患者購買活雞的漢溪長隆附近的仁發(fā)綜合市場今日將休市。
仍不知患者如何感染上H5N6
被確診感染H5N6禽流感的患者丘某,58歲,昨日起在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院六樓的重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)的重癥監(jiān)護室接受治療。
昨日下午,新快報記者來到廣醫(yī)一院重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)門外,醫(yī)護人員表示,雖然丘某昨日已解除了隔離,但仍然確診為H5N6,病情非常嚴(yán)重,并無好轉(zhuǎn),仍處于病危當(dāng)中隨時可能引起嚴(yán)重的感染。
一名醫(yī)護人員表示,目前還說不準(zhǔn)丘某是接觸了什么而導(dǎo)致感染H5N6,“只知他當(dāng)天買了雞,但沒有吃,還淋了雨。”
記者昨日下午在廣醫(yī)一院重癥醫(yī)學(xué)科二區(qū)了解到,丘某已被解除隔離。但記者昨晚向廣醫(yī)一院求證時,醫(yī)務(wù)科并沒有證實這一說法。而截至昨晚記者截稿時,省衛(wèi)生管理部門也沒有進一步相關(guān)的情況通報。
■丘某出現(xiàn)病癥前購買活雞的菜市場,活禽檔口昨日生意火爆
居住的小區(qū)暫未收到通知
昨日下午2時許,記者來到患者丘某此前居住在番禺區(qū)清河?xùn)|路附近的小區(qū)城市花園,見到小區(qū)內(nèi)一派平常景象,并無異常。
對于小區(qū)有人感染上了H5N6禽流感,小區(qū)物管處與當(dāng)?shù)鼐游瘯硎静恢?。一名?dāng)?shù)鼐游瘯墓ぷ魅藛T稱,目前沒有接到有小區(qū)居民被確診患有H5N6禽流感的通知。
該工作人員還稱,如果接到上級通知,居委會將立刻組織人員第一時間告知居民,并在小區(qū)內(nèi)進行清理消毒,通知業(yè)主注意預(yù)防,少買生禽。該工作人員介紹,早前該小區(qū)內(nèi)有業(yè)主喜歡利用天臺與一樓綠地放養(yǎng)活雞,去年5月H7N9禽流感來襲期間,居委會人員陸續(xù)前往該小區(qū)開展關(guān)于H7N9禽流感預(yù)防宣傳教育,并進行衛(wèi)生清潔整治,此后就沒有業(yè)主在小區(qū)內(nèi)飼養(yǎng)活禽了。“全球第二例H5N6出現(xiàn)在我們的轄區(qū),應(yīng)該只是偶然。”
購買活雞的市場今日休市
▲ 菜市場今天貼出的通知。
據(jù)悉,患者家屬曾告知主治醫(yī)生,丘某于22日前,在位于漢溪長隆附近的仁發(fā)綜合市場買了一只活雞后,一路淋著雨回家,隨后便出現(xiàn)病癥。
昨日下午5時左右,新快報記者來到了丘某購買活雞的菜市場,市場內(nèi)人聲鼎沸、街坊絡(luò)繹不絕,由于正值平安夜,不少街坊打算晚餐“加料”,市場內(nèi)售賣活禽的7間檔口生意都非?；鸨?/p>
一個活禽檔的檔主王先生稱,上午市場管理處召集了活禽檔的檔主開會,并通知活禽檔將于今日歇業(yè)整頓,但沒說具體原因。“可能是防止禽流感的例行檢查吧,我們都習(xí)慣了。”而據(jù)市場管理處一負(fù)責(zé)人介紹,自22日開始,包括區(qū)、街道在內(nèi),已陸續(xù)有5批政府部門的工作人員來市場調(diào)查,并告知其市場附近范圍出現(xiàn)一例禽流感病例。
在市場管理處,記者還見到一份將于今日張貼在市場的通知,稱將按照有關(guān)政府部門落實“1110”制度,對農(nóng)貿(mào)市場活禽檔實行定期休市消毒,活禽檔12月25日休市。
隨后,新快報記者又走訪了番禺鐘村、市橋等地的菜市場,活禽檔口均未受到事件影響,正常營業(yè)。
市疾控中心呼吁:
最好別到小檔口
買生鮮活禽
昨日,廣州市疾控中心副主任楊智聰接受新快報記者采訪時表示,H5N6也像H5N1、H7N9等一樣,屬于禽流感的一種,感染主要跟禽類接觸有關(guān)。楊智聰說,目前該病患病情較重,“本身禽流感就會引起比較重的癥狀。”楊智聰說,政府、醫(yī)院高度重視,在定點醫(yī)院收治,肯定會給予最規(guī)范、最好的醫(yī)治。
“市民防控、避免感染禽流感最重要的一點就是避免與活禽接觸,或者不要去有活禽售賣的菜市場。”楊智聰表示,病患病發(fā)前曾到菜市場買過雞,有直接接觸活禽史。他提醒市民,沒什么事不要去有禽類交易的市場,也最好不要到小檔口購買生鮮活禽,“要平衡好健康與口感的關(guān)系。”
楊智聰透露,疾控部門已經(jīng)對患者接觸的市場進行檢測,對親屬等接觸者進行了健康監(jiān)測。專家研判認(rèn)為,本次出現(xiàn)的病例為偶發(fā)個案。病例所有密切接觸者均沒有出現(xiàn)異常,沒有出現(xiàn)人傳人情況。
楊智聰說,此前一般只檢測H7N9,“但番禺病例的發(fā)生,提醒我們今后要加強H5N6的檢測。”
不售活禽發(fā)病率可降低90%
今年11月,廣東省疾控中心就發(fā)布了禽流感風(fēng)險提醒。專家建議未雨綢繆采取預(yù)防措施,如嚴(yán)格落實活禽交易市場“1110”(一日一清潔消毒、一周一大掃除、一月一休市及市場內(nèi)活禽不過夜)、推廣冰鮮雞等等。本月15日,廣東省政府已正式發(fā)布了《廣東省家禽經(jīng)營管理辦法》,明年1月15日起,在全省推廣“集中屠宰、冷鏈配送、生鮮上市”制度。
楊智聰表示,對于肉菜市場來說,以后所有活禽能夠避免與市民接觸,市場不再售賣活禽,就能有效地杜絕或很大程度上避免禽流感的感染、發(fā)病。“根據(jù)浙江、上海等推行了‘集中屠宰、冷鏈配送、生鮮上市’的城市經(jīng)驗,這項措施可能有效杜絕禽流感,減少90%的病發(fā)率。”
